Reconstruction des ligaments extrinsèques du poignet
(ligaments intercarpiens et radio-ulnaire distales)
/// Cas Clinique
Un jeune travailleur manuel, suite à un écrasement industriel, a subi une instabilité complexe du poignet. Il s’agissait principalement d’une rupture chronique de deux complexes ligamentaires extrinsèques du poignet : le ligament radiocarpien dorsale et les ligaments radio-ulnaire distales. Cela engendrait un claquement fonctionnel (luxation-réduction spontanée) invalidant.
Pendant l’opération on simule la situation de la reconstruction
![1](https://www.plexusbrachial-microchirurgie.com/wp-content/uploads/2021/02/1-scaled.jpg)
![2](https://www.plexusbrachial-microchirurgie.com/wp-content/uploads/2021/02/2.jpg)
Dans un premier temps, sous guide fluoroscopique, deux aiguilles sont placés trans-osseux dans la fovéa ulnaire pour réinsérer les ligaments radio-ulnaire distales et le TFCC.
![3](https://www.plexusbrachial-microchirurgie.com/wp-content/uploads/2021/02/3-scaled.jpg)
Dans un deuxième temps, le tendon du fléchisseur ulnaire du carpe est détaché à l’avant-bras et tunnelisé au poignet.
![4](https://www.plexusbrachial-microchirurgie.com/wp-content/uploads/2021/02/4.jpg)
![5](https://www.plexusbrachial-microchirurgie.com/wp-content/uploads/2021/02/5-scaled.jpg)
Le tendon est ensuite tunnelisé au versant palmaire du poignet à travers l’os triquetrum pour être réinseré sur ancre dans le radius distal au niveau de tubercule de Lister afin de reconstruire le ligament dorsoradial du carpe.
![6](https://www.plexusbrachial-microchirurgie.com/wp-content/uploads/2021/02/6-scaled.jpg)
![7](https://www.plexusbrachial-microchirurgie.com/wp-content/uploads/2021/02/7-scaled.jpg)
Apres la réeducation, le poignet et devenu stable et les amplitudes sont complètement regagnés.
Au contrôle 1,5 ans après l’intervention, la reconstruction reste toujours solide et fonctionnelle